El cáncer de mama sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con el cáncer entre las mujeres de todo el mundo. La detección temprana es fundamental para mejorar los resultados del tratamiento, y los estudios radiológicos desempeñan un papel crucial en la vía de diagnóstico.

Según explica la doctora Inés Hernández, principal oficial médico de MCS, la mamografía continúa siendo el estudio de cernimiento para cáncer de seno recomendado por las principales organizaciones, como la Sociedad Americana del Cáncer, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés). Este estudio es el indicado para el cernimiento de cáncer de seno en la población general.

Sin embargo, aunque la mamografía digital es el estándar de oro para la detección del cáncer de mama, sus limitaciones, en particular en mujeres con tejido mamario denso, han estimulado el interés en técnicas de diagnóstico por imágenes complementarias. Según la doctora Vivian Negrón, cirujana, “el seno denso es un hallazgo bastante común, particularmente en las mujeres jóvenes. Uno de estos avances es la integración de la tomosíntesis con contraste (CET) con la mamografía digital. Esta combinación ha demostrado ser prometedora para mejorar la identificación y caracterización de las lesiones en el seno”.

La mamografía digital captura imágenes de alta resolución del tejido mamario mediante rayos X, permitiendo a los radiólogos detectar masas anormales, asimetrías o calcificaciones, que pueden indicar malignidad. Pero, a veces, tiene problemas relacionados con la densidad mamaria, lo que puede ocultar tumores y dar lugar a falsos negativos. De hecho, se estima que las mujeres con mamas densas tienen una probabilidad significativamente mayor de tener cánceres no detectados, en comparación con aquellas con tejido mamario graso.

En cuanto a la diferencia entre senos densos y los más grasos, la doctora Negrón destacó que “cuando se evalúa una imagen de mamografía, las mujeres con senos densos tienen una imagen del seno que se ve blanca o gris, mientras que en las mujeres con el seno graso la imagen se ve negra”.

Otra observación de parte de la cirujana es que hoy en día muchos centros radiológicos añaden una página a los resultados en donde le indican a las mujeres si sus senos son denso o no. De tener un seno denso, las mujeres junto con sus médicos deben considerar añadir algún estudio para complementar la mamografía.

La doctora Negrón agregó que la tomosíntesis tradicional es una mamografía tridimensional que obtiene imágenes de un milímetro de espesor del seno, permitiendo una evaluación más exhaustiva del seno. Por otro lado, la tomosíntesis con contraste es una técnica innovadora que combina la tomosíntesis tradicional con la administración de un agente de contraste. Este método permite una mejor visualización de las lesiones al mejorar las estructuras vasculares asociadas con los tumores.

Una ventaja fundamental de la combinación de mamografía con CET es la mayor sensibilidad para detectar cánceres que pueden estar ocultos en el tejido mamario denso. Varios estudios han demostrado que la adición de CET a la mamografía digital estándar aumenta significativamente la tasa de detección de cáncer, en particular en mujeres con mamas densas.

Además, esta combinación ayuda a una mejor caracterización de las lesiones. Si bien la mamografía digital proporciona información crucial sobre el tamaño, la forma y los patrones de calcificación, el CET ofrece información sobre la vascularización de los tumores. Esta mayor especificidad puede conducir a una planificación quirúrgica más informada y a un menor sobretratamiento de las afecciones benignas. “El uso de la CET puede proveernos información adicional de si hay otras lesiones sospechosas en el seno, lo cual podría cambiar el manejo quirúrgico que se le ofrece al paciente”, subrayó la doctora Negrón. Además, la tomosíntesis con contraste también es una buena herramienta para los pacientes que no se pueden realizar un MRI de seno, ya sea porque no pueden asumir la posición del MRI o por claustrofobia”.

Al igual que todos los estudios radiológicos, a pesar de los beneficios prometedores, es esencial considerar los posibles desafíos asociados con la combinación de CET y mamografía digital, los cuales deben discutirse con el médico.

La combinación de la tomosíntesis con contraste y la mamografía digital representa un avance significativo para la detección del cáncer de mama. Por lo tanto, “la aplicación responsable de estas tecnologías asegura la utilización apropiada de los recursos del sistema de salud. Es fundamental que cada individuo discuta con su médico si pertenece a uno de los grupos de riesgo para los cuales está indicado el estudio. Esta conversación puede ayudar a optimizar el enfoque de detección y garantizar que cada paciente reciba el cuidado más adecuado y efectivo”, concluyó la doctora Hernández.