El director ejecutivo de la Administración de Servicios de Salud de Puerto Rico (ASES), Ricardo Rivera Cardona, informó el martes que las cinco entidades de salud seleccionadas para atender la salud física y mental de los 1.4 millones de beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (PSG) están trabajando activamente en la transición para comenzar a ofrecer servicios a partir del 1 de abril de 2015. 

Por primera vez, la salud física y mental se atenderá en un modelo de servicios integrado al PSG.

Rivera Cardona detalló que en octubre, unánimemente, la Junta de ASES avaló y autorizó la contratación de cinco organizaciones de salud: PMC Medicare Choice para la región sureste; MMM Multi Health para la región noreste; Molina Healthcare of Puerto Rico para las regiones suroeste y este; Triple S Salud para las regiones metro norte y oeste; y First Medical Health Plan para las regiones norte y San Juan.

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El proceso, dijo, conlleva una revisión comprensiva por parte de ASES de las políticas, procedimientos, sistemas, operación y red de proveedores.

Indicó que reuniones con los proveedores deben servir para identificar necesidades y debilidades programáticas dentro del ambiente operacional; mitigar los riesgos de implementación del modelo de cuidado integrado (MCO, por sus siglas en inglés) relacionados al cumplimiento y la operación, y asegurar que se cumplen con las expectativas y regulaciones de ASES y CMS.

Además, señaló Rivera Cardona, ASES busca velar por el cumplimiento con las estipulaciones contractuales previamente aprobadas por CMS; asistir a las organizaciones de salud en la transición hacia el modelo de cuidado integrado, con el que asumirán el 100% del riesgo de todos los servicios, y establecer una relación profesional fortalecida entre las entidades y la administración.

Como parte del proceso, se les ha requerido a las entidades la participación en sesiones de adiestramiento, en las que se ofrece información sobre la fase de revisión de la preparación de las entidades (Readiness Review, por su término en inglés), credencialización, integración de salud física y mental, entre otros.

El proceso de transición se extenderá hasta el 31 de marzo de 2015.